Stageniveau

Niveau 3

EFLP-3 Fysiotherapie Nieuw Den Helder
Omdat ik mijn vorige stage niet gehaald had, heb ik een uitvoerig gesprek gehad met mijn nieuwe stagebegeleider. Ik heb een uitgebreid plan van aanpak ontwikkeld en mij volledig ingezet om deze stage wel te halen. 
Gedurende stage heb ik alle intakes zelfstandig gedaan. Wanneer ik tijdens mijn onderzoek bij een complexe patiënt er niet helemaal uitkwam heb ik de hulp gevraagd van mijn stagebegeleider. Dit was bijvoorbeeld bij patiënten met complexe knieklachten, deze patiënten werden al snel doorgestuurd naar mijn stagebegeleider omdat hij specialist is op het gebied van knieproblematiek. De feedback die ik kreeg was tijdens de nabespreking van de casus door middel van het doornemen van de anamnese en het onderzoek. Wanneer ik behandelingen uitvoerde ging dit volledig zelfstandig. Wanneer ik een voor een andere behandelstrategie koos, heb ik dit achteraf besproken met stagebegeleider en ook mijn argumenten geformuleerd. Als ik tegen problemen aan liep met een patiënt heb ik dit zelf opgelost en overlegde ik later met stagebegeleider erover. De feedback die ik vervolgens kreeg paste ik opnieuw toe tijdens de volgende behandeling. 
Ik heb één erg complexe patiënt gehad met arthrose, chronisch pijn, bursitis subacromialis en kwam voor hoofdpijn. Met deze patiënt heb ik een uitgebreide anamnese en onderzoek gedaan. Hierdoor kon ik voor mijzelf alles op een rij zetten. Het is me gelukt om een voorlopige conclusie voor de patiënt te formuleren maar wel duidelijk vermeldt dat het voor ons ook lastig is omdat je rekening moet houden met de andere klachten. Ik heb de casus besproken met stagebegeleider en die was het eens met mijn behandeldoelen. 
Als ik huiswerkoefeningen had gegeven aan een patiënt reflecteerde ik deze altijd in de volgende behandeling. Toen de patiënt zei dat ze de oefeningen niet heb kunnen doen, heb ik haar geconfronteerd met het feit dat de oefeningen wel degelijk belangrijk zijn voor het herstelproces. Patiënt had een kantoorbaan en kon op die manier niet haar oefeningen doen voor de buikspieren. Ik heb de oefening meer toepasbaar gemaakt voor haar door haar te leren om tijdens het zitten achter het bureau haar ellebogen in de tafel te drukken. Op die manier spande haar buikspieren ook aan. Deze oefening was beter toepasbaar in haar ADL en heeft ze deze ook consequent gedaan.
Ik heb tijdens deze periode ontzettende sprongen vooruit gemaakt in mijn zelfvertrouwen, hierdoor ben ik ook veel meer tot handelen gekomen. De kennis en vaardigheden zijn in een stijgende lijn verder ontwikkeld en ik ben van mening dat ik nu echt op niveau zit en straks zelfstandig als fysiotherapeut te kunnen functioneren.

EFLP-3 Fysiotherapie de Baarsjes
Na mijn vorige stages heb ik mij ingeschreven voor een particuliere praktijk. Ik vond dat dit ook een onderdeel moest zijn van mijn opleiding. Ik merkte al tijdens EFLP-2 dat mijn skills wat verwaterd waren en dat ik die tijdens deze stage goed moest oefenen. Ik heb dit ook besproken met mijn stagebegeleider. Ik merkte al snel dat mijn skills wel heel erg achter lagen in vergelijking met de andere stagiar. Anamneses waren nog niet voldoende en ik had nog veel hulp nodig met mijn onderzoeken. Dit viel ook op bij mijn stagebegeleider. Desondanks was ik veel in de oefenzaal te vinden, deze ruimte bevatte voornamelijk fitnessapparaten en weinig oefenmateriaal. De patiënten die gebruik maakte van fysiotherapie en die in de oefenzaal bezig waren kwamen er soms al jaren. Hierdoor zaten sommige erg vast in hun patroon en waren niet uit te dagen voor iets nieuws. Wanneer ik in de oefenzaal was, was mijn stagebegeleider zelf bezig met andere patiënten in de behandelkamer. Die patiënten bestonden voornamelijk uit zwangere vrouwen met bekkenklachten omdat zij daarin gespecialiseerd was. Wanneer er een nieuwe patiënt met algemene klachten mocht ik daarvan de intake doen. De anamnese schreef ik op en overlegde ik later met mijn begeleider, vervolgens voerde ik deze zelfstandig in Fysioroadmap in. Ik merkte tijdens de intakes dat ik niet op niveau was. Mijn anamneses werden wel steeds beter en completer maar mijn onderzoeken waren nog onsamenhangend en ik kon er geen goede conclusie uithalen. Met de tussentijdse evaluatie hebben we goed besproken wat de huidige situatie is en waar ik aan moet werken. Ook werd duidelijk dat als ik op het zelfde niveau zou blijven dat ik de stage niet zou halen. Toen ben ik hard gaan werken, ik heb meer initiatief getoond om te laten zien dat ik mijn leerproces wilde voortzetten. Ik heb zelf onderzoeken in gepland met bestaande patiënten om te oefenen. Na een aantal weken liet mijn begeleider weten dat ze zeker een stijgende lijn zag en dat het de goede kant op ging. Twee weken voor het einde van mijn stage deed mijn stagebegeleider de mededeling dat ik het toch niet zou halen. Het schoot voornamelijk te kort aan initiatief en niveau van handelen. 

Niveau 2

EFLP-2 Cordaan
Dit stageadres is werderom een instelling voor verstandelijk gehandicapten. Ik merkte na mijn vorige stage dat ik veel affiniteit heb met deze doelgroep. In de 20 weken heb ik op 3 verschillende locaties gewerkt. Op de afdeling fysiotherapie en op twee woonlocaties van Cordaan. De doelgroep is breder dan op mijn vorige stage, hier zijn er cliënten van verschillende niveau's en leeftijden. Hierdoor heb ik meer aan mijn competenties kunnen werken. Ik heb intakes kunnen doen bij nieuwe cliënten door middel van heteroanamneses te doen met ouders en/of verzorgers en heel soms kon ik een aantal vragen stellen aan de cliënt zelf. Het onderzoek wat ik vervolgens deed was niet altijd betrouwbaar. Wanneer een cliënt bijvoorbeeld spastisch is kan je bijna niet de mobiliteit van een gewricht meten. Ik heb creatief moeten denken om voor sommige onderzoeken een oplossing te vinden. Veel informatie heb ik gehaald uit het observeren van de cliënt. Ik merkte tegen het eind van deze stage dat mijn skills niet helemaal op niveau waren. Dit merkte ik aan dat ik lang moest nadenken over bijvoorbeeld differentiaal diagnostiek. Het behandelen ging goed, ik heb veel cliënten zelfstandig behandeld onder toeziend ook van stagebegeleider. Soms kon ik instructies geven en anders moest ik door middel van uitlokken de patiënt een oefening laten doen. Ik heb tijdens de behandeling veel gebruik gemaakt van het voordoen van de beweging/oefening en fasciliteren. Gedurende 20 weken heb ik geholpen met de administratie met het programma Intramed.

Niveau 1

EFLP-1 's Heeren Loo
's Heeren Loo is een instelling voor verstandelijk gehandicapten en heeft een aparte afdeling voor fysiotherapie. Hier worden uitsluitend cliënten behandeld die woonachtig zijn op 's Heeren Loo. Dus had ik op dit adres voornamelijk te maken met complexe patiënten. Een stagiar mag daarom ook nooit volledig zelfstandig werken met de cliënt. Ik heb tijdens deze stageperiode vooral cliënten behandeld en geen intakes gedaan. Deze cliënten heb ik behandeld samen met mijn stagebegeleider in de oefenzaal, op de woning en in het zwembad. De behandelingen die ik heb gedaan waren vooral gericht op het behouden van mobiliteit, zelfstandigheid en ontspanning. Op administratief gebied heb ik kennis gemaakt met Intramed en gezien hoe het programma in zijn werk gaat. Ook was er op de intstelling een ander programma waarin elke dag de bijzonderheden werd geregistreerd van de cliënt, dit werd ook ingevuld door de begeleiders en verzorgers.